Разрыв сетчатки — это серьезное повреждение внутренней оболочки глаза, когда на ней образуются патологические отверстия или разрывы. Этот процесс часто связан со старением организма или физическими травмами, в ходе которых гелеобразное стекловидное тело, заполняющее до 80% объема глазного яблока, теряет свою плотность. Такое состояние называется синерезис. Когда стекловидное тело начинает отделяться, оно может порвать сетчатку, в результате чего жидкость просачивается под оболочку и становится также причиной ее отслоения. Без своевременного лечения это заболевание может прогрессировать до полной слепоты.
Разрыв сетчатки: причины и симптомы
Не всегда человек в состоянии самостоятельно ощутить начальные этапы этого заболевания. Особенно коварны так называемые «немые» разрывы, возникающие в периферических частях сетчатки. Их опасность заключается в том, что они чаще развиваются незаметно для человека, не влияя на качество зрения до тех пор, пока не произойдет отслоение сетчатки, что значительно усугубляет текущее состояние и усложняет лечение.
А вот разрывы, происходящие в центральной части сетчатки, сразу дают о себе знать резким ухудшением зрения, когда в центре поля зрения появляется темное пятно. Также плавающие точки или вспышки света — это симптомы, которые могут указывать на развитие патологии, поэтому при первых подобных ощущениях важно обратиться на осмотр к офтальмологу.
К факторам, способным спровоцировать заболевание, относятся не только возрастные изменения, но и ряд других состояний:
высокая степень миопии (близорукости);
как вторичное проявление в следствие бактериального, вирусного заболевания, а также болезней сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем;
чрезмерные физические нагрузки, включая неправильные роды.
При разрыве сетчатки лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск серьезных осложнений, таких как отслойка сетчатки и полная слепота.
Диагностика разрыва сетчатки в GlazGo в Белой Церкви
Началом диагностического процесса служит подготовка пациента, которая проводится с помощью медикаментозного расширения зрачка, позволяющего окулистам детально осмотреть глазное дно, а также центральные и периферические отделы сетчатки. В ходе диагностики врачи нашего офтальмологического центра используют такие методы:
- биомикроскопия;
- исследование с помощью линзы Гольдмана;
- ретроградная офтальмоскопия.
Эти методы позволяют не только выявить сам разрыв оболочки, но и определить его классификацию согласно локализации и степени поражения. Если потребуются дополнительные сведения о текущем состоянии пациента, офтальмологи могут прибегнуть к визометрии для оценки остроты зрения, УЗИ в серошкальном цвете для изучения структуры органа зрения, к выяснению полей зрения и проведению ОКТ.
Индивидуальный подход офтальмологов нашего центра к каждому пациенту обеспечивает точность в выборе методов лечения разрыва сетчатки и стратегии дальнейшего ведения пациента.
1
Комплексная диагностика
2
Определение диагноза
3
В зависимости от диагноза — профилактика или операция
4
Профилактика каплями или операция в клинике
5
Наблюдение у врача офтальмолога
Виды патологии в зависимости от степени поражения сетчатки и локализации дефекта
Существует общая врачебная практика, при которой офтальмолог заранее понимает, что в зависимости от текущего состояния здоровья пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, некоторые области сетчатки подвержены большему риску разрыва. Она помогает специалистам концентрировать максимальное внимание на потенциально опасных зонах и вовремя диагностировать признаки предстоящих или уже произошедших поражений. Так, определенные виды разрывов ассоциируются с конкретными предрасполагающими факторами:
Макулярные — это поражение центральной зоны сетчатки, чаще всего встречаются у людей старшего возраста и у пациентов с высокой степенью близорукости. Также могут быть диагностированы после глазных травм.
Периферические — болезнь окраинных областей, обычно происходят из-за истончения сетчатки и сопровождаются дистрофией тканей, что делает их особенно опасными из-за сложности раннего выявления.
«Немые» разрывы — их особенность заключается в бессимптомном течении. Первыми признаками могут быть «вспышки» или «молнии» перед глазами, которые часто остаются незамеченными.
Ламеллярный — это неполный разрыв оболочки, зачастую вызванный тракцией, когда тягучесть витреального (стекловидного) тела приводит к его отслоению от сетчатки.
Хирургические методики лечения разрыва сетчатки глаза
В ситуации, когда диагностируется разрыв сетчатки, офтальмологическая практика не предусматривает применение консервативных (медикаментозных) методов лечения, поскольку они не способны устранить механическое повреждение. Поэтому в зависимости от локализации и серьезности повреждения, офтальмологи прибегают к двум основным подходам.
Лазерное лечение разрыва сетчатки
Проводится при периферических разрывах. Цель процедуры лазерной коагуляции заключается в предотвращении увеличения разрыва и возможного отслоения оболочки. Лечение проводится за счет создания «сварочного» эффекта вокруг поврежденного участка, что предотвращает дальнейшее развитие повреждения и риск развития ретинальной отслойки.
Операция при разрыве сетчатки глаза
Такая процедура называется витрэктомия, рекомендуется в более сложных случаях, особенно при макулярных разрывах, где повреждение находится в центральной области оболочки. В ходе такого вмешательства поврежденный участок оболочки фиксируется с восстановлением ее анатомического положения и функций.
Всегда ли нужна ли операция при разрыве сетчатки глаза?
Витрэктомия, а именно хирургическое вмешательство с тампонадой области стекловидного тела, становится необходимым в ситуациях, в которых лазерная коагуляция оказывается недостаточно эффективной или технически невозможной (например, из-за внутриглазного кровоизлияния).