Неврит зрительного нерва: причины, симптомы и виды заболевания

Неврит зрительного нерва – это заболевание глаз, проявляется воспалением зрительного нерва с сопутствующими болями в глазных яблоках, тотальной либо частичной утратой зрения. Для заболевания характерны также появляющиеся скотомы – участки поля зрения с частичным либо полным отсутствием зрительного восприятия. Зачастую зрительный неврит возникает у взрослых в возрастном диапазоне 20-40 лет (женщины подвержены заболеванию больше).

Почему возникает воспаление зрительного нерва

Причины воспаления глазного нерва очень разнообразны, но преобладающие – это неврологические патологии, связанные с демиелинацией – явлением, при котором у нервного волокна утрачивается наружный жировой слой, что приводит к снижению скорости проводимости нервного импульса.

Так, глазной неврит может стать предвестником или первым симптомом рассеянного склероза. Кроме того, заболевание может иметь:

• ишемическую природу – быть одним из симптомов при сахарном диабете либо гипертонии,
• токсикологическую – при отравлении организма этиловым спиртом или этамбутолом (вещество, которым лечат туберкулез),
• аутоиммунную – как симптом при синдроме Шегрена, остром рассеянном энцефаломиелите, при заболевании системной красной волчанкой и при других серьезных болезнях,
• наследственную – оптическая нейропатия Лебера передается по линии матери,
• травматическую – возникает, когда происходит прямой удар в глаз либо черепно-мозговая травма,
• инфекционную – возникает по причине грибковой, бактериальной либо вирусной инфекции.

Как видно, для появления неврита зрительного нерва причины бывают абсолютно различные. Во избежание осложнений, и чтобы сберечь зрение при появлении первых подозрительных симптомов, нужно посетить доктора-офтальмолога либо невролога.

Неврит зрительного нерва: классификация болезни

Исходя из того, какие зоны поражаются, выделяют такие виды невритов зрительного нерва:

• интрабульбарный неврит (также называют оптическим папиллитом, внутриглазным невритом) – как правило, фиксируется у детей, воспаление зрительного нерва отмечается на части внутри глаза (диске);
• ретробульбарный неврит – страдает участок нерва, который находится между перекрестком зрительных нервов и глазным яблоком.

При первом типе поражения (всегда характеризуется острым течением) происходит стремительное «падение» зрения – острота ухудшается за считанные часы (1-2 часа), максимум до 2 суток. Может наблюдаться боль в голове средней интенсивности, а также боли при попытке вращать глазами. Если воспаление частичное, это может никак не отразиться на остроте зрения, но могут возникнуть скотомы – участки, на которых отчасти либо тотально выпадает поле зрения. Обычно спустя 7-10 дней вся симптоматика проходит, а по истечению 2-3 (порой нужно до 5) недель зрение приходит в норму.

Стоит отметить. Не оказание лечения либо протекание внутриглазного неврита глазного нерва в тяжелой форме может повлечь за собой дегенерацию зрительного нерва и, как следствие, полную утрату зрения.

При втором типе поражения сильно снижается острота зрения – человек практически не может различать предметы. Также возникают скотомы, боль при попытке подвигать глазами и при их пальпации. Кроме того, человек начинается видеть цвета блеклыми, а оттенки видятся тусклыми.

Исходя из остроты течения ретробульбарный неврит бывает:

• острым,
• хроническим.

Исходя из распространенности, выделяют два типа воспаления зрительного нерва:

• при мононеврите воспаляется один нерв (наблюдается чаще всего),
• при полиневрите воспаляются оба зрительных нерва (на долю этого типа выпадает 1% от всех случаев).

Симптомы заболевания: какую боль и другие признаки ощущает человек с невритом глазного нерва

Если у человека возникает оптический неврит, симптомы могут быть выражены:

• болью при попытке вращения глазными яблоками или при нажатии на них,
• болью в глазах при отсутствии их движения,
• сужением поля периферийного зрения,
• средней интенсивности головной болью,
• частичной либо полной утратой зрения,
• скотомами,
• снижением остроты зрения, восприятия глазом цветов и тонов.

Если появились такие признаки, нужно срочно посетить доктора-офтальмолога. GlazGo принимает пациентов со всех городов в своих клиниках, которые расположены в Белой Церкви и пгт. Вишневое.

Диагностика болезни

Для начала врач-офтальмолог выполняет осмотр пациента, при подозрении наличия других патологий может подключать других специалистов узкого профиля – врача-инфекциониста, иммунолога, лора, невролога или фтизиатра.

В ходе диагностики врач собирает анамнез: спрашивает, какие симптомы есть, когда они начались, есть ли сопутствующие заболевания, были ли травмы и пр.

Затем доктору необходимо ощупать глаза в закрытом виде – иногда при невритах в острой форме может смещаться глазное яблоко. После чего доктор прибегает к инструментальной диагностике.

1. Для начала врач проведет определение остроты зрения, проверку цветовосприятия и исследование дефектов в поле зрения.
2. Затем глазным тонометром выполняется измерение давления внутри глаз (ВДГ).
3. При помощи щелевой лампы проводится осмотр конъюнктивы, радужной оболочки и роговицы глаза, обследуются центральные отделы глазного дна, стекловидное тело, хрусталик и передняя камера глаза. При помощи офтальмоскопа врач также выполняет обследование сетчатки глаза, ДЗН (диск зрительного нерва) и хориоидею (сосудистую оболочку глаза).
4. Дополнительно, в случае необходимости, офтальмолог может сделать диагностику методом ОКТ (оптическая когерентная томография). ОКТ зрительного нерва позволяет получить полную информацию о том, в каком состоянии пребывают нервные волокна. Такое обследование проводится в офтальмологической клинике GlazGo.

Также, в случае необходимости, доктор может прибегнуть к дополнительному обследованию пациента – назначить сдачу анализа крови, а также прохождение специфических исследований – иммунологии и гистологии. Может быть назначена магнитно-резонансная томограмма головного мозга или проверка работы оптического нерва при помощи электрофизиологических диагностик.

Как лечить неврит зрительного нерва

Как только диагноз подтверждается, пациента сразу же направляют на госпитализацию. Лечение первых дней направлено на недопущение развития болезни, устранение воспаления, уменьшение отечности и восстановление нормального функционирования нервной системы.

Чтобы вылечить пациента от неврита зрительного нерва применяют такие методы лечения:

• назначение пациенту медикаментов, подавляющих воспаление, восстанавливающих обменные    процессы и нормальное функционирование нервной системы;
• в случае отравления – введение капельным путем медикаментов для выведения ядовитых веществ из организма;
• назначение физиотерапевтических процедур как дополнения к предыдущим методам лечения.

Принятие всех этих мер проходит параллельно с обследованием пациента для выявления истинной причины воспаления глазного нерва.

Прогноз неврита зрительного нерва зависит от того, как протекает основное заболевание. Большая часть эпизодов хорошо поддается лечению, зрение восстанавливается уже через 2-3 месяца. Однако при нейромиелите зрительного нерва, например, риск рецидива намного выше.

Профилактика заболевания – это своевременное обращение к врачу при ухудшении зрения, лечение хронических заболеваний и избегание травм в области глаз и головы.