Астигматизм: симптоми, причини та лікування

Астигматизм — це порушення рефракції, при якому світло фокусується на сітківці нерівномірно. Через це зображення може бути розмитим, спотвореним або нечітким на різних відстанях. Людина може погано бачити як удалину, так і зблизька, швидко втомлюватися під час читання, роботи за комп’ютером або керування автомобілем.

Найчастіше астигматизм пов’язаний із нерівномірною кривизною рогівки. У нормі рогівка має відносно рівномірну форму, схожу на частину кулі. При астигматизмі її кривизна в різних меридіанах відрізняється, тому промені світла не збираються в одній чіткій точці. Рідше причина може бути пов’язана з формою кришталика.

Астигматизм часто поєднується з короткозорістю або далекозорістю. Саме тому людина може скаржитися не лише на розмитість, а й на труднощі з фокусуванням, напруження очей, головний біль або нестабільну чіткість зору протягом дня.

Що таке астигматизм?

Астигматизм — це оптичне порушення, при якому через нерівномірну кривизну рогівки або кришталика світло фокусується не в одній точці на сітківці. Через це зображення стає розмитим, витягнутим або спотвореним.

При астигматизмі око не формує однаково чітке зображення в усіх напрямках. Наприклад, вертикальні лінії можуть здаватися чіткішими, ніж горизонтальні, або навпаки. У частини пацієнтів предмети виглядають розтягнутими, тіні навколо літер посилюються, а контури стають менш різкими.

Астигматизм може бути вродженим і проявлятися ще в дитинстві. Також він може змінюватися після травм, операцій, захворювань рогівки або при кератоконусі. Невеликий астигматизм зустрічається досить часто й не завжди потребує окремої корекції, якщо не викликає скарг і не знижує якість зору.

Причини астигматизму

Основна причина астигматизму — нерівномірна форма оптичних структур ока. Найчастіше це рогівка, рідше кришталик. Через різну кривизну світлові промені заломлюються неоднаково та створюють нечітке зображення.

До можливих причин і факторів, пов’язаних з астигматизмом, належать:

• вроджені особливості форми рогівки;
• спадкова схильність;
• поєднання з короткозорістю або далекозорістю;
• кератоконус або інші захворювання рогівки;
• рубці рогівки після травм, запалень або операцій;
• зміни форми кришталика;
• післяопераційні зміни рогівки;
• травми ока.

Астигматизм не виникає через те, що людина багато читає, працює за комп’ютером або напружує очі. Але якщо астигматизм уже є і не скоригований, зорове навантаження може швидше викликати втому, головний біль і дискомфорт.

Симптоми астигматизму

Прояви залежать від ступеня астигматизму, його типу, віку пацієнта та наявності супутньої короткозорості чи далекозорості. Невеликий астигматизм може майже не турбувати, а вищі ступені часто суттєво впливають на якість зору.

Основні симптоми астигматизму:

• розмитий або спотворений зір удалину і зблизька;
• нечіткі контури предметів;
• тіні або “дублювання” літер під час читання;
• швидка втома очей;
• головний біль після зорового навантаження;
• примружування для кращого фокусування;
• складність під час роботи за комп’ютером;
• погіршення зору в сутінках або під час нічного водіння;
• відчуття напруження в очах;
• у дітей — труднощі з читанням, письмом або концентрацією.

У дітей астигматизм важливо виявляти рано. Якщо зображення на сітківці тривалий час залишається нечітким, це може впливати на розвиток зорової системи та підвищувати ризик амбліопії.

Види астигматизму

Астигматизм класифікують за причиною, напрямком меридіанів, поєднанням з іншими рефракційними порушеннями та регулярністю форми рогівки.

За походженням астигматизм може бути:

• рогівковим — пов’язаний із нерівномірною кривизною рогівки;
• кришталиковим — виникає через особливості форми або положення кришталика.

За поєднанням з іншими порушеннями рефракції виділяють:

• простий астигматизм — один меридіан має нормальну рефракцію, а інший короткозорий або далекозорий;
• складний астигматизм — обидва меридіани мають короткозорість або далекозорість різного ступеня;
• змішаний астигматизм — в одному меридіані є короткозорість, а в іншому далекозорість.

За регулярністю форми розрізняють:

• регулярний астигматизм — меридіани мають відносно правильне розташування, його часто можна добре коригувати окулярами або торичними лінзами;
• нерегулярний астигматизм — форма рогівки змінена нерівномірно, наприклад після травм, рубців або при кератоконусі. У таких випадках корекція може бути складнішою.

Як діагностують астигматизм?

Діагностика астигматизму проводиться під час офтальмологічного огляду. Важливо не лише визначити діоптрії, а й оцінити вісь циліндра, стан рогівки, кришталика та наявність супутніх порушень зору.

Обстеження може включати:

• перевірку гостроти зору;
• авторефрактометрію;
• підбір пробних лінз;
• визначення циліндра та осі астигматизму;
• кератометрію для оцінки кривизни рогівки;
• топографію рогівки за показаннями;
• огляд на щілинній лампі;
• перевірку очного дна та інших структур ока при потребі.

У дітей часто потрібна перевірка рефракції після розслаблення акомодації спеціальними краплями. Це допомагає точніше визначити справжній ступінь астигматизму та підібрати корекцію.

Як лікують астигматизм?

Астигматизм не лікують вправами, які “вирівнюють форму ока”. Якщо причина пов’язана з кривизною рогівки або кришталика, гімнастика не може змінити їхню форму. Вправи можуть зменшувати зорову втому, але не замінюють оптичну або хірургічну корекцію.

Метод корекції залежить від ступеня астигматизму, віку, стану рогівки, супутньої короткозорості чи далекозорості та потреб пацієнта.

Основні методи корекції астигматизму:

• Окуляри з циліндричними лінзами — найпоширеніший спосіб корекції. У рецепті вказують силу циліндра та вісь, які компенсують нерівномірне заломлення світла.
• Торичні контактні лінзи — спеціальні лінзи, які мають різну оптичну силу в різних меридіанах і допомагають коригувати астигматизм.
• Жорсткі газопроникні або склеральні лінзи — можуть застосовуватися при складніших формах, зокрема при нерегулярному астигматизмі або кератоконусі.
• Лазерна корекція зору — може розглядатися у дорослих пацієнтів зі стабільною рефракцією та відповідними параметрами рогівки.
• Імплантація торичних інтраокулярних лінз — може застосовуватися під час операції з приводу катаракти або в окремих рефракційних випадках.
• Імплантація факічних лінз — розглядається в окремих пацієнтів, якщо лазерна корекція не підходить.

Не існує універсального способу “вилікувати астигматизм назавжди” для всіх пацієнтів. У частини людей достатньо окулярів, іншим краще підходять контактні лінзи, а хірургічні методи можливі лише після повної діагностики та оцінки ризиків.

Астигматизм у дітей

У дітей астигматизм може бути вродженим і довго залишатися непоміченим. Дитина не завжди скаржиться на поганий зір, бо не має з чим порівняти своє сприйняття. Через це важливі профілактичні огляди та перевірка рефракції.

На астигматизм у дитини можуть вказувати такі ознаки:

• дитина примружується;
• нахиляє або повертає голову під час розглядання предметів;
• підходить ближче до телевізора або дошки;
• швидко втомлюється під час читання чи навчання;
• плутає схожі літери або рядки;
• скаржиться на головний біль після зорового навантаження;
• має труднощі з концентрацією під час письма або читання.

Якщо астигматизм суттєвий і не скоригований, він може сприяти розвитку амбліопії. Тому дітям з клінічно значущим астигматизмом важливо носити призначені окуляри та проходити контрольні огляди.

Коли потрібно звернутися до офтальмолога?

Огляд потрібен, якщо зір став нечітким, з’явилися тіні навколо літер, швидка втома очей або головний біль після роботи зблизька. Також варто перевірити зір, якщо окуляри не дають очікуваної чіткості або складно підібрати комфортну корекцію.

Звернутися до офтальмолога варто при таких симптомах:

• розмитий зір удалину або зблизька;
• спотворення контурів предметів;
• двоїння або тіні навколо зображення;
• часте примружування;
• головний біль після читання чи роботи за комп’ютером;
• труднощі з нічним водінням;
• швидка втома очей;
• підозра на погіршення зору в дитини.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо астигматизм швидко змінюється або зір погіршується навіть у нових окулярах. Це може потребувати оцінки рогівки, зокрема виключення кератоконусу.

Профілактика та спостереження

Запобігти вродженому астигматизму неможливо, але можна вчасно виявити порушення, підібрати корекцію та зменшити зоровий дискомфорт. Регулярні огляди особливо важливі для дітей, людей із високим астигматизмом, кератоконусом у родині або після травм ока.

Для підтримки комфорту зору варто:

• проходити профілактичні перевірки зору;
• носити окуляри або лінзи за призначенням;
• не використовувати чужі окуляри;
• робити перерви під час тривалої роботи за комп’ютером;
• забезпечити достатнє освітлення робочого місця;
• не терти очі, особливо при схильності до алергії або підозрі на кератоконус;
• звертатися до лікаря при швидкій зміні рецепта або погіршенні зору.

Астигматизм добре піддається корекції, якщо правильно визначити його ступінь, вісь і причину. Своєчасна діагностика допомагає підібрати окуляри, контактні лінзи або інший метод корекції, який відповідає стану очей і потребам пацієнта.