Эмболия сосудов сетчатки

Сетчатка – это светочувствительная ткань в задней части глаза. Ее питают крохотные кровеносные сосуды, которые приносят кровь (артерии) и выводят (вены) в глаза. Окклюзия артерии сетчатки означает, что артерия в сетчатке закупоривается. Закупорка вызывает внезапное безболезненное снижение центрального или периферического зрения.

Типы окклюзий артерии сетчатки

Различают два типа окклюзий артерии сетчатки: ветви и центральной. Окклюзия ветви артерии сетчатки предполагает закупорку меньшей артерии. При окклюзии центральной артерии сетчатки основная артерия, которая входит в глаз, закупоривается. Ткань сетчатки, которая теряет кровоснабжение после закупорки, почти мгновенно перестает работать. Поврежденная сетчатка становится отечной и бледной. Повреждение обычно необратимо в течение 90 минут после окклюзии. В то время как окклюзии ветвей артерий вызывают периферическую, а иногда и центральную потерю зрения, окклюзии центральных артерий могут повлечь за собой серьезную и почти полную и необратимую потерю зрения.

Почему нарушается кровоснабжение артерий?

Закупорка артерий обычно вызвана крошечным сгустком (эмболом), который отрывается от стенок сердца или большего кровеносного сосуда на шее (сонной артерии). На изображении снизу показаны многочисленные эмболы (черные стрелки), которые вызывали окклюзию (синяя стрелка). Если другой тромб впоследствии отрывается от сердца или сонных артерий и блокирует кровеносный сосуд в мозге, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт. Около 10% пациентов с окклюзиями центральной артерии сетчатки вызваны воспалением этого кровеносного сосуда вследствие гигантоклеточного артериита.

Как действовать при обнаружении эмболии сосудов сетчатки?

Если эмбол обнаружен в течение нескольких часов после окклюзии, мы иногда можем снизить глазное давление настолько, чтобы вывести эмбол из закупоренной артерии. Некоторые пациенты могут значительно восстановить зрение, хотя для большинства потеря зрения обычно постоянна.

Многие пациенты с острой окклюзией артерии сетчатки могут иметь риск инсульта или уже перенесли бессимптомный инсульт. МРТ сканирования показывает бессимптомные острые инсульты до 33% пациентов с окклюзиями ветвей артерии сетчатки и 76% с окклюзиями центральной артерии сетчатки. По этой причине пациентов с острыми окклюзиями немедленно направляют в инсультный центр для визуализации (МРТ головного мозга, допплер сонной артерии, эхокардиографии) и исследование крови. Тогда безотлагательное медицинское и хирургическое лечение координируется во время пребывания пациента в больнице.