Синдром сухого глаза: причины, формы заболевания и методы лечения

Что такое синдром сухого глаза?

Это патологическое состояние глазной оболочки, также известное как сухой конъюнктивит или ССГ, возникающее из-за нарушений в количестве и качестве вырабатываемой слезной жидкости. В здоровом состоянии слезная жидкость непрерывно обновляется, проводя увлажнение и питание поверхности глазного яблока. Нарушение этого процесса ведет к повреждению внешних тканей органа и их воспалению. Для здоровья зрительной системы важна регулярность увлажнения, потому что от этого зависит функциональность эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. При несвоевременном лечении возможно развитие воспалений и других осложнений, вплоть до ухудшения остроты зрения.

Однако природа заболевания может быть разной:

• синдром с недостаточным объемом водной слезы – выделяемой жидкости не хватает для полноценного покрытия всей поверхности глаза;
• эвапорационный синдром – этот тип встречается чаще и характеризуется быстрым испарением слезной пленки с поверхности из-за ее неправильного состава.

Формы заболевания

Болезнь сухих глаз известна также под названием ксерофтальмия. Она часто диагностируется у определенных групп населения. Если раньше медицина объясняла почему появляется синдром сухого глаза изменением гормонального фона у женщин после наступления менопаузы, то сегодня особенно подвержены развитию этой патологии люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительными нагрузками на зрение, особенно при длительной работе с гаджетами и за компьютером. Среднестатистический возраст заболеваемости составляет 40 лет, когда начинаются возрастные изменения в организме и снижается уровень выработки андрогенов.

В зависимости от характера и глубины поражения тканей глазного яблока различают следующие формы ССГ:

• Эпителиальная (поверхностная) – затрагивает только верхний слой конъюнктивы, вызывая ее сухость и раздражение.
• Паренхиматозная (глубокая) — поражение затрагивает также более глубокие слои роговицы. Поэтому, чтоб сохранить целостность органа, начинается активное обновление соединительной ткани. В результате этот процесс угрожает нарушением прозрачности роговицы.

По клиническим проявлениям ксерофтальмия может дифференцироваться разными способами. Сухой кератоконъюнктивит обозначает воспалительное состояние роговицы и конъюнктивы, вызванное недостаточной влажностью из-за пониженной продуктивности слез или их избыточной испаряемости. Нитчатый кератит характеризуется образованием мелких, похожих на нити включений на роговице, что часто связано с нарушением состава слезы. Постоянно возобновляемые эрозии внешних глазных органов представляют собой периодически возникающие повреждения, способные вызывать боль и ухудшать зрение.

Синдром сухого глаза: причины появления болезни

Основания могут иметь самостоятельное происхождение или служить индикатором другой, более глубокой патологии организма, то есть выступать симптомом более серьезной болезни.

Внутренние предпосылки

Они напрямую связаны с текущими состояниями организма. Эндокринная офтальмопатия, возникающая при аутоиммунном поражении щитовидной железы, может снижать слезопродукцию. Синдром Шегрена, редкое автоиммунное заболевание, также ведет к истончению слезной пленки. Патологии, такие как заболевания почек, злокачественная лимфома или гормональные изменения, вроде менопаузы, беременности и лактации, влияют на состояние глазного яблока. Также это одно из проявлений развития сахарного диабета.

Патологии органов зрения, такие как хронический конъюнктивит или дисфункция слезных желез, также вносят свой вклад в развитие синдрома. Дополнительно хирургические вмешательства на глазах могут дестабилизировать биохимический баланс и повредить слезную пленку, становясь косвенной причиной заболевания.

Внешние предпосылки

Постоянное нахождение в условиях сухого и жаркого климата, особенно при активном использовании кондиционирования и обогревателей, влияет негативно на глазную среду. Также к числу агрессивных источников относят сильные порывы ветра, пребывание в загрязненной атмосфере или постоянный контакт с летучими химикатами. Они дополнительно ослабляют защитный слой слез. Длительный рабочий режим у компьютера или неправильное использование контактных линз также способствуют развитию синдрома.

Болезнь сухого глаза: признаки и симптомы

Заболевание характеризуется рядом неприятных ощущений, которые могут значительно снизить качество жизни. Симптомы изменяются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени болезни. Признаки сухого глаза имеют такие проявления:

• красноту глазного белка;
• ощущение ожога и колющий дискомфорт;
• усталость глаз за короткое время;
• чувство, будто в глазах песчинка или инородное тело;
• усиленное восприятие яркого света;
• обильное слезотечение;
• потеря ясности визуального восприятия;
• явно выраженные кровеносные сосуды;
• скопление слизистого секрета в уголках глаз.

Чем опасен синдром сухого глаза? Если это состояние перешло в патологию, то помимо лечения, назначенного врачом, важно создавать благоприятные условия для поддержания слизистой. Например, улучшенное увлажнение помещения и периодические перерывы при длительной концентрации взгляда уменьшат проявления. При определенных погодных условиях, таких как холодные, дождливые и туманные дни или при высокой влажности, симптомы сухого глаза снижают интенсивность.

При глубоких стадиях болезни проявления более выраженные и влекут за собой изменение структуры глазных тканей. Может появиться рассеянная, мелкоточечная потеря роговичного эпителия или конъюнктивального эпителия. В тяжелых случаях происходит рубцевание, неоваскуляризация и другие патологические изменения глазных тканей.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита

Важно понимать, как определить синдром сухого глаза, чтобы назначить правильное и своевременное лечение. Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который проведет комплексное обследование. Оно состоит с получения анамнестических данных, а также ряда специализированных тестов. Специалист сначала тщательно изучает все симптомы, описанные пациентом, а также проводит внешний осмотр, обращая внимание на частоту моргания и внешний вид глазного яблока. Если первичный осмотр указывает на возможные проблемы, диагностика синдрома сухого глаза осуществляется с применением следующих методов:

1. Биомикроскопическое исследование — для анализа состояния элементов глаза, век, а также слезной пленки и уровня слезной жидкости.
2. Тестирование по методу Ширмера, проба Норма и определение осмолярности слез — исследования, направленные на измерение и оценку качества и количество слезы.
3. Флюоресцеиновый тест — для выявления нарушений на поверхности глаза.
4. Цитологическое исследование конъюнктивы — анализ клеток для выявления возможных аномалий.

На основе результатов таких тестов определяется степень заболевания тканей глаза, которая может быть классифицирована как легкая, средняя или тяжелая. Исходя из полученной информации, формируется индивидуальный план диагностики и лечения. Если в этом случае есть место развития внутренних предпосылок, человек может получить направление на прохождение консультации у узких специалистов, таких как иммунолог или эндокринолог, для более детального анализа и коррекции лечебного курса.

Как лечить синдром сухого глаза?

Терапия подразумевает комплексный процесс, который напрямую зависит от причин его возникновения. Многие пациенты задаются вопросом, сколько лечится синдром сухого глаза. Однако длительность терапии определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от выбранного курса лечения.

Ключевыми аспектами терапии ССГ являются: сокращение продолжительного времени, проведенного за активностями, требующими зрительного внимания, коррекция рациона питания, использование синтетических медицинских препаратов, имитирующих натуральную слезу по составу, для увлажнения глазных тканей. Для сложных стадий синдрома сухого глаза лечение может потребовать хирургического вмешательства. Оно направлено на блокировку каналов оттока слезы, чтобы глазное яблоко могло удерживать больше влаги на передней стенке.