Неврит зорового нерва: причини, симптоми та види захворювання

Неврит зорового нерва – це захворювання очей, проявляється запаленням зорового нерва з супутніми болями в очних яблуках, тотальною або частковою втратою зору. Для захворювання характерні також скотоми, що з’являються – ділянки поля зору з частковою або повною відсутністю зорового сприйняття. Найчастіше зоровий неврит виникає у дорослих у віковому діапазоні 20-40 років (жінки схильні до захворювання більше).

Чому виникає запалення зорового нерва

Причини запалення очного нерва дуже різноманітні, але переважають неврологічні патології, пов’язані з демієлінацією – явищем, під час якого у нервового волокна втрачається зовнішній жировий шар, що призводить до зниження швидкості провідності нервового імпульсу.

Так, очний неврит може стати передвісником або першим симптомом розсіяного склерозу. Крім того, захворювання може мати:

• ішемічну природу – бути одним із симптомів за цукрового діабету або гіпертонії,
• токсикологічну – при отруєнні організму етиловим спиртом або етамбутолом (речовина, якою лікують туберкульоз),
• аутоімунну – як симптом у разі синдрому Шегрена, гострого розсіяного енцефаломієліту, при захворюванні на системний червоний вовчак та за інших серйозних хвороб,
• спадкову – оптична нейропатія Лебера передається по лінії матері,
• травматичну – виникає, коли відбувається прямий удар в око або черепно-мозкова травма,
• інфекційну – виникає через грибкову, бактеріальну або вірусну інфекцію.

Як видно, для появи невриту зорового нерва причини бувають абсолютно різні. Щоб уникнути ускладнень, і щоб зберегти зір при появі перших підозрілих симптомів потрібно відвідати лікаря-офтальмолога або невролога.

Неврит зорового нерва: класифікація хвороби

Виходячи з того, які зони уражаються, виділяють такі види невритів зорового нерва:

• інтрабульбарний неврит (також називають оптичним папілітом, внутрішньоочним невритом) – як правило, фіксується в дітей, запалення зорового нерва відзначається на частині всередині ока (диску); 
• ретробульбарний неврит – страждає ділянка нерва, що розташована між перехрестям зорових нервів та очним яблуком.

За першого типу ураження (завжди характеризується гострим перебігом) відбувається стрімке “падіння” зору – гострота погіршується за лічені години (1-2 години), максимум до 2 діб. Може спостерігатися біль у голові середньої інтенсивності, а також біль під час спроби обертати очима. Якщо запалення часткове, це може ніяк не позначитися на гостроті зору, але можуть виникнути скотоми – ділянки, на яких частково або тотально випадає поле зору. Зазвичай через 7-10 днів уся симптоматика минає, а через 2-3 (часом потрібно до 5) тижнів зір приходить у норму.

Варто зазначити. Ненадання лікування або перебіг внутрішньоочного невриту очного нерва у важкій формі може призвести до дегенерації зорового нерва і, як наслідок, повної втрати зору.

За другого типу ураження сильно знижується гострота зору – людина практично не може розрізняти предмети. Також виникають скотоми, біль під час спроби порухати очима і під час їхньої пальпації. Крім того, людина починає бачити кольори бляклими, а відтінки бачаться тьмяними.

Виходячи з гостроти перебігу ретробульбарний неврит буває:

• гострим,
• хронічним.

Виходячи з поширеності, виділяють два типи запалення зорового нерва:

• при мононевриті запалюється один нерв (спостерігається найчастіше),
• за поліневриту запалюються обидва зорові нерви (на частку цього типу випадає 1% від усіх випадків).

Симптоми захворювання: який біль та інші ознаки відчуває людина з невритом очного нерва

Якщо в людини виникає оптичний неврит, симптоми можуть бути виражені:

• болем під час спроби обертання очними яблуками або під час натискання на них, 
• болем в очах за відсутності їхнього руху, 
• звуженням поля периферійного зору, 
• головним болем середньої інтенсивності, 
• частковою або повною втратою зору, 
• скотомами, 
• зниженням гостроти зору, сприйняття оком кольорів і тонів.

Якщо з’явилися такі ознаки, потрібно терміново відвідати лікаря-офтальмолога. GlazGo приймає пацієнтів з усіх міст у своїх клініках, які розташовані в Білій Церкві та смт. Вишневе.

Діагностика хвороби

Для початку лікар-офтальмолог виконує огляд пацієнта, у разі підозри наявності інших патологій може залучати інших фахівців вузького профілю – лікаря-інфекціоніста, імунолога, лора, невролога або фтизіатра.

Під час діагностики лікар збирає анамнез: запитує, які симптоми є, коли вони почалися, чи є супутні захворювання, чи були травми тощо.

Потім лікарю необхідно обмацати очі в закритому вигляді – іноді при невритах у гострій формі може зміщуватися очне яблуко. Після чого лікар вдається до інструментальної діагностики.

1. Для початку лікар проведе визначення гостроти зору, перевірку кольоросприйняття і дослідження дефектів у полі зору.
2. Потім очним тонометром виконується вимірювання тиску всередині очей (ВДГ).
3. За допомогою щілинної лампи проводять огляд кон’юнктиви, райдужної оболонки і рогівки ока, обстежують центральні відділи очного дна, склоподібне тіло, кришталик і передню камеру ока. За допомогою офтальмоскопа лікар також виконує обстеження сітківки ока, ДЗН (диск зорового нерва) і хоріоідеї (судинну оболонку ока).
4. Додатково, у разі потреби, офтальмолог може зробити діагностику методом ОКТ (оптична когерентна томографія). ОКТ зорового нерва дає змогу отримати повну інформацію про те, в якому стані перебувають нервові волокна. Таке обстеження проводиться в офтальмологічній клініці GlazGo.

Також, у разі необхідності, лікар може вдатися до додаткового обстеження пацієнта – призначити здачу аналізу крові, а також проходження специфічних досліджень – імунології та гістології. Може бути призначена магнітно-резонансна томограма головного мозку або перевірка роботи оптичного нерва за допомогою електрофізіологічних діагностик.

Як лікувати неврит зорового нерва

Як тільки діагноз підтверджується, пацієнта відразу ж направляють на госпіталізацію. Лікування перших днів спрямоване на недопущення розвитку хвороби, усунення запалення, зменшення набряклості та відновлення нормального функціонування нервової системи.

Щоб вилікувати пацієнта від невриту зорового нерва застосовують такі методи лікування:

• призначення пацієнту медикаментів, що пригнічують запалення, відновлюють обмінні процеси та нормальне функціонування нервової системи;
• у разі отруєння – введення крапельним шляхом медикаментів для виведення отруйних речовин з організму;
• призначення фізіотерапевтичних процедур як доповнення до попередніх методів лікування.

Вжиття всіх цих заходів відбувається паралельно з обстеженням пацієнта для виявлення справжньої причини запалення очного нерва.

Прогноз невриту зорового нерва залежить від того, як протікає основне захворювання. Велика частина епізодів добре піддається лікуванню, зір відновлюється вже через 2-3 місяці. Однак за нейромієліту зорового нерва, наприклад, ризик рецидиву набагато вищий.

Профілактика захворювання – це своєчасне звернення до лікаря в разі погіршення зору, лікування хронічних захворювань і уникнення травм у ділянці очей і голови.