Вітректомія – що це? Види, показання та як проводиться операція

Вітректомія – це операція, спрямована на видалення або часткове очищення склоподібного тіла ока, яке може втрачати прозорість через вікові зміни або крововиливи. Цей метод мікрохірургії застосовується також з метою відновлення внутрішньоочного тиску та для підтримки форми й об’єму очного яблука шляхом заміщення видаленої речовини різними наповнювачами, такими як силіконова олія, газ для офтальмологічних процедур або сольовий розчин. Основна ідея вітреоретинальної операції полягає у відновленні нормальної структури та функцій очної ділянки, схильної до дегенеративних змін.

Вітректомія: показання до проведення операції

Метод вітректомії являє собою вид вітреальної хірургії, що використовується у випадках, коли інші способи відновити здоров’я очей виявляються непродуктивними. Основне показання до застосування цього методу – різні хвороби сітківки, включно з діабетичною ретинопатією, відшаруванням і розривами, а також макулярними ураженнями. Цю операцію часто призначають пацієнтам середнього і старшого віку, у яких офтальмологічні хвороби зустрічаються частіше через вікові зміни в анатомії ока.

Вітректомія (операція) показана за таких захворювань:

Наявність яких захворювань виключає проведення вітректомії?

Попри те, що метод вирізняється мінімальною травматичністю для організму, має ефективність і широке застосування, існують певні хвороби, за наявності яких проведення вітректомії ока обмежене. До них відносять гемофілію, порушення цілісності сітківки та ураження структур зорового нерва, розвиток онкологічних утворень, активне помутніння рогівки та реакцію організму на алергени в гострій стадії.

Завжди кінцеве рішення про обґрунтованість проведення вітреальної хірургії приймає офтальмолог на основі повноцінного аналізу всіх ризиків і потенційних ускладнень.

Види вітреальної хірургії

Залежно від локації та обсягу втручання розрізняють передню і задню вітректомію ока. Передня зазвичай пов’язана з проведенням процедури в передньому відсіку ока і часто буває субтотальною, тобто не включає видалення склоподібного тіла в повному обсязі. При цьому задня вітректомія, навпаки, найчастіше охоплює повне видалення склоподібного тіла, хоча метод також працює і на часткове, і спрямований на лікування різних станів сітківки з можливістю видалення епіретинальних тяжів і новоутворених мембран.

Крім класифікації щодо зональності, метод вітректомії також розрізняється за ступенем інвазивності:

• Закрита (мікроінвазивна вітректомія) – здійснюється через мікроскопічні розрізи, мінімізуючи травматизацію і прискорюючи відновлення.
• Відкрита (традиційна) – характеризується повноцінним хірургічним втручанням і часто необхідна в більш складних або запущених випадках.

Високоефективним також вважається особливий підвид методу – факовітректомія. Вона охоплює заміну кришталика, що неправильно працює, в рамках основної процедури вилучення склоподібного тіла. Цей метод актуальний у разі комбінації катаракти з іншими патологіями сітківки або склоподібного тіла.

Вибір конкретного виду методу залежить від безлічі чинників, включно зі стадією хвороби, поточним фізичним станом органу і наявністю супутніх ускладнень. А ефективність процедури значно підвищується завдяки ретельній передопераційній підготовці пацієнта.

Як проходить операція

Вітректомія – операція, яку проводять у стерильних умовах операційної зали, і зазвичай вона займає до 60 хвилин. Орієнтуючись на самопочуття пацієнта і складність випадку, може використовуватися анестезія різних видів: місцева або загальна.

Процедура починається зі створення мікророзрізів у склері органа розміром менше ніж 1 мм. Крізь ці розрізи вводяться високоточні інструменти, за допомогою яких хірург або фрагментарно, або повністю видаляє склоподібне тіло. Якщо діагностовано відшарування сітківки, в очне яблуко вводять наповнювач для її стабілізації.

Вітреоретинальна операція сумісна з додатковими методами лікування, включаючи:

• Факоемульсифікацію зі встановленням інтраокулярної лінзи – цю процедуру виконують, коли природний кришталик замінюють на імплантат і наново розміщують у склоподібному тілі.
• Мембранектомія – процедура включає вирізання епіретинальної мембрани, яка наростає по поверхні сітківки.
• Епісклеральне пломбування – застосування пломби, яка чинить тиск на склеру. Процедура використовується для спайки капілярів і сітківки.
• Ендолазерна коагуляція – застосування лазерних коагулянтів для з’єднання ділянок і різних зон сітківки в зонах її пошкоджень.

Метод вітректомії забезпечує комплексний підхід до лікування очних захворювань з використанням останніх досягнень вітреальної хірургії.

Чи бувають ускладнення після вітректомії?

Як і за будь-якого хірургічного втручання, відновлювальний період після вітректомії може супроводжуватися певними ускладненнями. До них часто відносять підвищення внутрішньоочного тиску, розрив судин з витіканням крові в порожнину, інфекційне зараження, вторинне помутніння склоподібного тіла, а також погіршення зору. Незважаючи на потенційні ризики, вибір кваліфікованого фахівця і профільної клініки знижує ймовірність небажаних наслідків до мінімуму.

Після проведення процедури пацієнти можуть відчувати відчуття піску в очах або мерехтіння, рідко – больові відчуття, але найчастіше – просто легкий дискомфорт. Важливо суворо дотримуватися рекомендацій офтальмолога в післяопераційний період, включно з прийомом спеціальних препаратів і носінням пов’язки на очі протягом визначеного періоду часу. Дотримання цих заходів допоможе мінімізувати ризик розвитку ускладнень. Офтальмолог також визначить, коли пацієнт зможе без загроз знову жити звичним темпом, враховуючи індивідуальні особливості відновлення після хірургічного лікування.

Як швидко відновлюється зір після вітректомії?

Цей процес індивідуальний і поетапний для кожної людини. Час, необхідний для повної реабілітації, залежить від початкового діагнозу. В одних зір може покращитися вже за кілька днів після втручання, в той час як в інших протягом кількох тижнів відчуватимуться викривлення або нестабільність зору. Потрібно бути готовим до того, що повне відновлення зору частіше відбувається протягом 3-6 місяців.

На результат відновлення зору після вітректомії впливають кілька факторів:

Направляючи на процедуру, офтальмолог складає прогноз очікуваної гостроти зору, який потім може коригуватися, спираючись на аналіз динаміки загоєння. Оскільки це мікроінвазивна процедура, вона практично безшовна, що значно скорочує час відновлення організму пацієнта.