Емболія судин сітківки
21.21.2022
Автор: Івашин Олексій, офтальмолог-хірург.
Сітківка — це світлочутлива тканина в задній частині ока. ЇЇ живлять крихітні кровоносні судини, які приносять кров (артерії) і виводять (вени) в око. Оклюзія артерії сітківки означає, що артерія в сітківці закупорюється. Закупорка викликає раптове безболісне зниження центрального або периферичного зору.
Типи оклюзій артерії сітківки
Розрізняють два типи оклюзій артерії сітківки: гілки та центральної. Оклюзія гілки артерії сітківки передбачає закупорку меншої артерії. При оклюзії центральної артерії сітківки основна артерія, що входить в око, закупорюється. Тканина сітківки, яка втрачає кровопостачання після закупорки, майже миттєво перестає працювати. Пошкоджена сітківка стає набряклою і блідою. Пошкодження зазвичай незворотне протягом 90 хвилин після оклюзії. У той час як оклюзії гілок артерій спричиняють периферичну, а іноді й центральну втрату зору, оклюзії центральних артерій можуть спричинити серйозну та майже повну і незворотною втрату зору.
Чому порушується кровопостачання артерій?
Закупорка артерій зазвичай спричинена крихітним згустком (емболом), який відривається від стінок серця або від більшої кровоносної судини на шиї (сонної артерії). На зображенні знизу показано численні такі емболи (чорні стрілки), які викликали оклюзію (синя стрілка). Якщо інший тромб згодом відривається від серця або сонних артерій і блокує кровоносну судину в мозку, це може спричинити транзиторну ішемічну атаку (ТІА) або інсульт. Близько 10% пацієнтів з оклюзіями центральної артерії сітківки викликані запаленням цієї кровоносної судини внаслідок гігантоклітинного артеріїту.
Як діяти при виявленні емболії судин сітківки?
Якщо ембол виявлено протягом кількох годин після оклюзії, ми іноді можемо знизити очний тиск настільки, щоб вивести ембол із закупореної артерії. Деякі пацієнти можуть значно відновити зір, хоча для більшості втрата зору зазвичай є постійною.
Багато пацієнтів із гострою оклюзією артерії сітківки можуть мати ризик інсульту або вже перенесли безсимптомний інсульт. МРТ сканування показує безсимптомні гострі інсульти до 33% пацієнтів з оклюзіями гілок артерії сітківки та 76% з оклюзіями центральної артерії сітківки. З цієї причини пацієнтів із гострими оклюзіями негайно направляють до інсультного центру для візуалізації (МРТ головного мозку, доплера сонної артерії, ехокардіографії) і дослідження крові. Тоді невідкладне медичне та хірургічне лікування координується під час перебування пацієнта в лікарні.
Про автора: Івашин Олексій Іванович
Лікар офтальмолог-хірург.
Експерт у галузі мікрохірургії катаракти глаукоми, склоподібного тіла та відшарування сітківки, діагностики та лікування патології очного дна, терапевтичної офтальмології.
Схожі сторінки
Добавте свій коментар: